Я хочу разместить заявку на участие в ближайшем курсе
| | Первоначальная подготовка спасателей |
Адрес электронной почты
| * | |
| | |
Фамилия Имя Отчество | * | |
| | |
Дата рождения | * | |
Место рождения (по паспорту)
| * | |
Образование | * | |
Телефон | * | +7 |
| | |
Профессия/специальность
| * | |
Место работы/учебы
| * | |
Цель обучения
| * | |
Каким видом спорта/туризма увлекаетесь
| | |
Дополнительная информация
| | |
Доступно для своей группы
(кроме паспортных и контактных данных)
| | ДА |
Фотография
| |
Приложите фотографию. Фас, лицо на большую часть изображения, как на документах. Это может быть селфи с телефона. |
| | |
Откуда вы узнали о наших курсах?
| * | -
|
| | |
| | * - поля, обязательные к заполнению |